Bulletin d’Inscription «  L’Opération Coup de Pouce »

OPTION N°2 : Scénario en cours d’écriture

Titre de L’œuvre :

Auteur : NOM Prénom :

Adresse :

Code Postal : Ville :

Email :

Tél. (facultatif)

(Veuillez cocher la case correspondante)

Vous êtes étudiant : Oui Non :

Age : Vous avez moins de 25 ans : Oui : Non :

Ce scénario est-il une première œuvre ? : Oui Non

Bref résumé ou thèmes abordés :

VOTRE SOUTIEN : Votre soutien portera sur une petite Analyse du travail d’écriture déjà effectué d’une part, et d’autre part sur des suggestions aux problèmes que vous rencontrez. Vous pouvez formuler ci après les problèmes que vous aimeriez résoudre ou les points que vous souhaiteriez améliorer. Vous pouvez exposer tous les problèmes que vous rencontrez dans l’écriture en cours : (par exemple : une ou les séquences que vous aimeriez améliorer, ou difficultés pour les dialogues…) (Au besoin, formuler votre demande sur papier libre et joignez le à vos documents)

Les Organisateurs du Projet «  L’Opération coup de pouce » invitent les candidats à fournir, sur une feuille séparée, quelques indications permettant a leur futur consultant de mieux les connaître (exemple : parcours, motivation, intention, films préférés…et autres renseignements que vous jugeriez utiles)

Pour VALIDER votre inscription, Signer et Remplir ce bulletin, joignez le à votre essai de Scénario, et au besoin à vos autres documents, Joignez un chèque de 7 euros, pour participation forfaitaire aux frais postaux (Chèque au nom de : Association MAD FILMS)

Envoyez par Courrier Postal tous ces documents au bureau de l’Association ciné MAD FILMS qui centralise toutes les inscriptions.

ADRESSE : ASSOCIATION MAD FILMS

15 rue Anatole France

66750 Saint-Cyprien

J’ai pris connaissance du règlement à « l’Opération Coup de Pouce »et j’en accepte les conditions

Datez : Signez

Si vous êtes Adhérent à L’Association MAD FILMS, nous prenons en charge tous vos frais postaux.

Si vous êtes Adhérent à l’Association MAD FILMS, Notez ici votre N° d’Adhérent :

Le soutien est gratuit pour tous (que vous soyez Adhérents ou Non Adhérents à l’Association ciné MAD FILMS) : C’est « un Coup de Pouce ». Nous demandons seulement non adhérents de participer aux différents Frais postaux qu’occasionnera leur soutien. Plusieurs correspondances peuvent être nécessaires. _________________________________________________________________________________________________

Option Facultative offerte aux non Adhérents :

Si vous souhaitez adhérer à l’Association Ciné MAD FILMS, Ne joignez pas le chèque de 7 euros, nous prendrons en charge tous vos frais postaux relatifs à «  L’Opération Coup de Pouce), joignez seulement un chèque du montant de la cotisation annuelle choisie : 20 euros ou 15 euros pour les Etudiants.